Solforex review of systems

O Review of Systems (ROS) é um inventário de sistemas corporais específicos realizados pelo médico no processo de tirar uma história do paciente. O ROS é projetado para trazer sintomas clínicos que o paciente pode ter negligenciado ou esquecido. Em teoria, o ROS pode iluminar o diagnóstico, induzindo informações que o paciente não pode perceber como importantes o suficiente para mencionar o médico. As regras para documentar o ROS são idênticas tanto para as diretrizes EM de 1995 como para 1997. Existem catorze sistemas individuais reconhecidos pelas diretrizes de EM: Constitucional (por exemplo, febre, perda de peso) Olhos Orelhas, nariz, boca, garganta Cardiovascular Respiratório Gastrointestinal Genitourinário Musculoesquelético Intelectual (pele e / ou mama) Neurológico Psiquiátrico Endócrino Hematológico Líquido AlérgicoImmunológico EM Dica de codificação: há Não há regras específicas sobre quanto pedir ao paciente sobre cada sistema. Isso é deixado à discrição do examinador individual. Existem três níveis de ROS reconhecidos pelas diretrizes de EM: Problema ROS pertinente. Requer revisão do sistema ONE relacionado ao problema (s) atual (s) ROS Extendido: Requer revisão de sistemas TWO to NINE ROS completo: Requer revisão de pelo menos 10 sistemas Dica de codificação da Universidade EM: Ao documentar o ROS. Não é necessário listar cada sistema individualmente. É aceitável documentar algumas descobertas positivas ou negativas pertinentes e, em seguida, dizer: ldquo. Todos os outros sistemas foram revisados ​​e são negativos. rdquo EM University Coding Dica: Não é necessário que o médico realize pessoalmente o ROS. É aceitável que seu pessoal registre o ROS ou deixe o paciente preencher um questionário ROS. No entanto, o médico DEVE rever a informação e comentar os achados pertinentes no corpo da nota. Além disso, o médico deve inicializar o questionário ROS e manter o formulário no quadro como uma parte permanente do registro médico. EM University Coding Dica: muitos médicos ignoram o fato de que muitos encontros de acompanhamento exigem um ROS. Existe a percepção de que um ROS só precisa ser feito durante o seu encontro inicial com o paciente, mas isso não é correto. Por exemplo, um ROS estendido é necessário para uma nota de progresso hospitalar de nível 3 ou uma visita de acompanhamento de nível 4 com um paciente estabelecido. Dica de codificação da universidade EM: você NÃO precisa recarregar um ROS se houver uma versão anterior disponível no gráfico. É aceitável rever o ROS antigo e anotar quaisquer alterações. Para usar esse atalho, você deve anotar a data e a localização do ROS anterior e comentar sobre quaisquer alterações no corpo da nota atual. Por exemplo, se você está vendo um paciente estabelecido no escritório, você pode dizer: ldquoComplete ROS que foi realizado durante um encontro anterior foi reexaminado e revisado com o paciente. Não há nada de novo para adicionar hoje. Para obter detalhes, consulte a minha nota anterior neste gráfico, datada de 11232004.rdquo EM University Dica de codificação: O ROS pode ser registrado separadamente ou pode ser documentado dentro do HPI. A revisão do FPnotebook Systems é um acesso rápido, ponto de atendimento Referência médica para clínicos de atendimento primário e emergência. Iniciado em 1995, esta coleção agora contém 6457 páginas de tópicos interligadas divididas em uma árvore de 31 livros de especialidade e 722 capítulos. O conteúdo é atualizado mensalmente com revisões sistemáticas de literatura e conferências. Embora o acesso a este site não seja restrito, as informações aqui encontradas destinam-se a ser usadas por provedores médicos. Os pacientes devem abordar preocupações médicas específicas com seus médicos. Esta página foi escrita por Scott Moses, MD. Última revisão em 12242017 e última publicação em 162017.